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| 【まず始めに】 | |||||||||
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| ※レシピエント…移植者 |
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| 【レシピエント選択基準】 | |||||||||
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| 血液型の一致とリンパ球直接交叉試験が陰性であることを前提に腎臓提供施設と移植実施施設の所在地(同一都道府県内/同一ブロック内)/HLA型のミスマッチ数/待機日数/小児(16歳未満)を点数化し、この合計点数が多い順となります。 これらの条件が同一の移植居某社が複数存在した場合には臓器搬送に要する時間、医学的条件が考慮されます。 |
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| …HLAとは… | |||||||||
| HLAは白血球の型で、両親から遺伝的に受け継いでいて数多くのタイプがありますが、特に移植に関与するのは… | |||||||||
| HLA-A(27種類)/HLA-B(57種類)/HLA-DR(21種類) | |||||||||
| で一人の人がそれぞれに２つずつ合計６種類のタイプを持っています。 例えば、両親がHLAのA/B/DRのひとつずつを１組として合計で２組のHLAを持っていると、その子供は父親の１組と母親の１組を受け継ぐため４通りの組み合わせができます。 つまり兄弟姉妹の間では４分の１の確立で同じHLAタイプを持ちます。これが他人になると10,000人に１人/日本人では50人から1,000人に１人しかいないと言われています。 |
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腎不全に対する唯一の根治療法が腎臓移植です。 １人の身体には２個の腎臓があり、健康な腎臓は１個だけでも通常の１人分の腎機能を果たす力があることは知られています。 腎臓移植は、腎不全の患者に健康な第三の腎臓を移植してより生理的な腎機能を与えるもので腎臓移植の技術としては、提供された腎臓が移植患者の体の中で拒否反応を起さないように赤血球や白血球の型(HLA型)を検査して適合する患者を選定するほか、最新の免疫制御剤を使用するなどの方法が採られています。 |
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| 移植の方法としては上記の２つがあります。 | |||||||||
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生体腎臓移植では患者の血縁者(多くは両親、又は兄弟)から腎臓を提供する人を見出さなくてはなりません。 死体腎臓移植は移植を行っている病院に登録を行い、その病院で腎移植ネットワークに登録して腎臓の提供者を待機します。 手術が順調に行われ腎移植が行われた後で問題なのが拒否反応です。 拒否反応は移植後３ヶ月以内に起こる急性拒否反応と３ヶ月以降に徐々に起こる慢性拒否反応の２種類があります。 これらの拒否反応を制御する薬剤は日々良くなり腎移植の生着率は少しづつ向上しています。１年目の生着率は生体腎移植で90％、死体腎移植で80％ほどです… しかし、慢性の拒否反応の原因がいまだに解明されておらず、それに対しての有効な治療方法がないという大きな問題が残されています。 |
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